اختلال خواب وبیداریIn the fifth edition of the Diagnostic and

In the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), sleep-wake disorders encompass 10 conditions manifested by disturbed sleep and causing distress as well as im- pairment in daytime functioning. These conditions, which include both individual disorders and several disorder groups, are approached categorically and dimensionally.

Consequences of Disturbed Sleep Disturbed sleep, whether because of quality, timing or duration, can have many adverse health conse- quences. The most obvious concerns are fatigue and cognitive focus, but mood can be greatly affected, too.

A sleep disorder not only is a risk factor for subsequent development of certain mental conditions but a potential warning sign for serious mental or medical issues. For example, sleep disturbances can signal the presence of medical and neurological problems such as congestive heart failure, osteoarthritis, and Parkinson’s disease.

Sleep disorders range from insomnia disorder to narcolepsy and breathing-related disorders to restless legs syndrome. They are diagnosed through comprehensive assessment, which may entail a detailed patient history, physical exam, questioaires and sleep diaries, and clinical testing. They often are ad- dressed in similarly comprehensive ways involving behavioral, pharmacologic and other treatments in combination with medical care.

Changes to Sleep-Wake Disorders A prime goal of DSM-5 changes to sleep-wake disorders is to increase the clinical utility of definitions and diagnostic criteria, especially for general medical or mental health clinicians, and to clarify when referral is appropriate to a sleep specialist.

To that end, some conditions that were separate in DSM-IV now are grouped together to help facilitate diagnosis. Others have been divided based on greater understanding of the pathology triggering certain disorders or their underlying neurobiological and genetic factors.

To help capture the dynamic relationship between sleep-wake disorders and certain mental or medical conditions, a greater emphasis is placed on how they can interact and impact each other. These disor- ders have been shown to be mutually exacerbating.

DSM-5 underscores the need for independent clinical attention of a sleep disorder regardless of men- tal or other medical problems that may be present. Two previous diagnoses—sleep disorder related to another mental disorder and sleep disorder related to another medical condition—have been elimi- nated and greater specificity of co-existing conditions provided for each of the 10 sleep-wake disorders defined.

DSM-5 also replaces primary insomnia with the diagnosis of insomnia disorder, a switch to avoid the

2 • Sleep-Wake Disorders

primary/secondary designation when this disorder co-occurs with other conditions and to reflect changes throughout the classification.

The new chapter features dimensional assessments alongside categorical assessments for important reasons. Doing so helps clinicians to capture the severity of symptoms and facilitate measurement- based clinical care. Examining these disorders through a dimensional lens also will help to identify behaviors contributing to the genesis or persistence of a condition.

Finally, where supported by science and considerations of clinical utility, DSM-5 integrates pediatric and developmental criteria and text for numerous sleep-wake disorders.

DSM is the manual used by clinicians and researchers to diagnose and classify mental disorders. The American Psychiatric Association (APA) will publish DSM-5 in 2013, culminating a 14-year revision process. For more information, go to www. DSM5.org.

APA is a national medical specialty society whose more than 36,000 physician members specialize in the diagnosis, treat- ment, prevention and research of mental illnesses, including substance use disorders. Visit the APA at www.psychiatry.org and www.healthyminds.org. For more information, please contact Eve Herold at 703-907-8640 or [email protected].

© 2013 American Psychiatric Association

در نسخه جدید پنجم از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5)، اختلالات خواب و بیداری در بر گرفتن 10 شرایط آشکار با اختلال در خواب و ایجاد پریشانی و علاوه بر این IM-pairment در بازده در طول روز. این شرایط، که شامل هر دو اختلال فرد و گروه اختلال چند که قاطعانه و ابعادی نزدیک شدن. عواقب ناشی از اختلال خواب اختلال خواب، چه به دلیل کیفیت، زمان بندی و یا مدت زمان، می تواند بسیاری از سوء بهداشتی عواقب داشته باشد. نگرانی های بارز ترین است خستگی و تمرکز شناختی، اما خلق و خوی را می توان تا حد زیادی تحت تاثیر قرار، بیش از حد. اختلال خواب نه تنها یک عامل خطر برای توسعه پس از آن از شرایط روانی خاص اما یک علامت هشدار دهنده پتانسیل برای مسائل روانی یا پزشکی جدی است. به عنوان مثال، اختلالات خواب می تواند وجود مشکلات پزشکی و عصبی مانند نارسایی احتقانی قلب، آرتروز و بیماری پارکینسون باشد. اختلالات خواب از محدوده اختلال بی خوابی به حمله خواب و اختلالات مربوط به تنفس به سندرم پاهای بی قرار. آنها از طریق ارزیابی جامع تشخیص داده شده، که ممکن است سابقه بیمار دقیق، معاینه فیزیکی، پرسش نامه و خاطرات خواب، و آزمایش های بالینی به دنبال دارد. آنها اغلب آگهی لباس پوشیدن و در راه جامع به طور مشابه شامل رفتاری، دارویی و درمان های دیگر در ترکیب با مراقبت های پزشکی. اصلاحات در اختلالات خواب و بیداری هدف نخست از DSM-5 تحولات در خواب و بیداری اختلالات است که به صعود کاربرد بالینی از تعاریف و معیارهای تشخیصی، به خصوص برای پزشکان عمومی سلامت پزشکی و یا روانی، و روشن در هنگام ارجاع به یک خواب است متخصص. به این منظور، برخی از شرایط که در DSM-IV از هم جدا بودند در وضعیت کنونی با هم گروه بندی می شوند برای کمک به تسهیل تشخیص. دیگران رسیده اند، تقسیم مطابق درک بیشتری از آسیب و باعث اختلالات خاص و یا عوامل neurobiological و ژنتیکی مربوط به خود. برای کمک به تصرف خود در رابطه پویا بین اختلالات خواب و بیداری و برخی از شرایط روانی یا پزشکی، تاکید بیشتر بر روی چگونه آنها می توانند تعامل و تاثیر هر یک از دیگر قرار می گیرد. این اختلالات ders نشان داده شده است که دو طرف تشدید. DSM-5 بر نیاز به توجه بالینی مستقل از اختلال خواب بدون در نظر گرفتن مردان محیطی و یا دیگر مشکلات پزشکی که ممکن است وجود داشته باشد. دو اختلال قبلی تشخیص خواب مربوط به یکی دیگر از اختلال خواب و اختلال روانی مربوط به یکی دیگر از شرایط داشته های پزشکی خصوصیت elimi-داشتند و بیشتر از شرایط همکاری های موجود ارائه شده برای هر یک از 10 اختلالات خواب و بیداری تعریف شده است. DSM-5 از سوی دیگر جایگزین بی خوابی اولیه با تشخیص اختلال بی خوابی، یک سوئیچ برای جلوگیری از 2 • اختلالات خواب و بیداری های اولیه / ثانویه در زمانی که این اختلال با دیگر شرایط شرکت رخ می دهد و برای منعکس کردن تحولات در سراسر طبقه بندی. فصل نوین شامل ارزیابی بعدی در کنار ارزیابی های قطعی به دلایل مهم است. انجام این کار به پزشکان کمک می کند تا به تصرف خود در شدت علائم و تسهیل مراقبت های بالینی مبتنی بر اندازه گیری. مرور این اختلالات از طریق یک لنز بعدی نیز کمک خواهد کرد که برای شناسایی رفتارها کمک به پیدایش یا تداوم وضعیت. در نهایت، که در آن علم و ملاحظات کاربرد بالینی پشتیبانی، DSM-5 ادغام ضوابط و متن کودکان و توسعه برای اختلالات خواب و بیداری های متعدد است. DSM کتابچه راهنمای استفاده شده توسط پزشکان و محققان برای تشخیص و طبقه بندی اختلالات روانی است. انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) خواهد DSM-5 در سال 2013 منتشر، منجر به یک روند تبه‌روز نظر 14 سال است. برای داده‌ها بیشتر، به وب بروید. DSM5.org. APA یک جامعه ملی تخصص پزشکی که به بیش از 36،000 عضو پزشک تخصص در تشخیص، درمان، پیشگیری و پژوهش بیماریهای روانی از جمله اختلالات مصرف مواد است. مشاهده APA در www.psychiatry.org و www.healthyminds.org. برای گزارش‌ها بیشتر، لطفا با حوا هرولد در 703-907-8640 و یا [email protected]. © 2013 انجمن روانپزشکی آمریکا